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异体输血增加结直肠癌术后不良结局风险-【新闻】

发布时间:2021-04-06 01:21:35 阅读: 来源:开袋机厂家

异体输血增加结直肠癌术后不良结局风险

《外科学年鉴》8月刊发表的一项纳入55项研究的Meta分析表明,围手术期异体输血ABT可显著增加结直肠癌手术患者死亡、术后感染以及其他不良临床结局风险Ann. Surg. 2012;256:235-44。

英国诺丁汉大学女王医学中心消化疾病治疗中心的Austin G. Acheson博士及其同事查阅了2004年12月~2010年10月间发表的12项前瞻性研究和43项回顾性队列研究,包括了术后平均随访时间约为5年的20,795例结直肠癌手术患者,其中近60%12,242例的患者接受平均3个单位的异体红细胞输注。

结果显示,接受输注的患者年龄相对较大,女性、直肠手术相对于右或左结肠手术、手术失血量较多以及Dukes 分期较差的患者输注率明显较高。在考察全因死亡率的29项研究中,异体血液输注者与未输注者全因死亡率分别为45%和35%,前者风险显著增加72%;校正观察持续时间后,年全因死亡率分别为9%和6.5%。在考察癌症相关死亡率的17项研究中,两组患者分别为31%和24%,前者风险增加71%;校正观察时间后,年癌症相关死亡率分别为5.4%和4%。在考察复发/转移死亡率复合终点的19项研究中,两组分别为43%和33%,前者风险增加66%。在12项考察术后感染风险的研究中,两组分别为29%和11%,前者风险增加3倍多。在2项考察需要再次手术干预的研究中,前者风险增加4倍。在考察住院时间的4项研究中,平均住院时间分别为18天和14天。上述所有ABT与不良临床结局的相关性均具有统计学意义。

基于该项Meta分析和其他研究证据,术前贫血是结肠手术不良预后的独立风险因素。根据该项Meta分析所显示的ABT与不良临床结局的相关性,作者声称,适当的血液处置措施对于结直肠癌择期手术患者非常重要。由于治疗水平的提高,在过去25年中ABT的应用已有所减少,但作者认为还应进一步努力以减少ABT的应用。此外,尚需开展设计良好的研究“以确定术前贫血纠正措施而非ABT是否不仅有益于结直肠癌外科领域发展,还有助于改善患者临床结局,以及哪些患者适宜采取这一措施。”

研究得到专门致力于铁缺乏药物研制的Vifor制药公司的无限制研究经费资助。作者报告接受Vifor、爱惜康、强生以及阿斯利康等公司的咨询或代言酬金和或交通补助,其所在研究单位得到Vifor等公司的基金支持。

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